Digitální stomatologie: zjistěte její výhody a jak se používají knihovny

Digitální éra je tady, a to natolik, že metodika je stále více používána během úkolů, což nám zubařům poskytuje jednodušší způsoby optimalizace léčby a zkrácení trvání léčby, a také možnost pracovat více řízeným a předvídatelným způsobem.

Používání digitálního zubního lékařství se rozšířilo do každého odvětví profese, například v ortodoncii (digitálně vyrobené dlahy), zubní estetice (design úsměvu, wax-up, digitálně zpracované venners atd.), protetice (fixní na přirozený zub nebo zubní implantát a odnímatelná šroubovatelná zubní náhrada) a chirurgie (jak řízená, tak navigovaná).

Digitalizace nabízí mnoho výhod oproti analogovým protokolům, včetně preciznosti při plánování úkolů, rychlosti a efektivity jak v komunikaci s laboratoří, tak v dokončování práce, a předvídatelnosti během práce. Již víme, co budeme léčit v ordinaci, a pokud je návrh uspokojivý, můžeme ho dokonce reprodukovat tolikrát, kolikrát chceme. Ještě nedávno bylo nemožné vyrábět přesně stejný zub. Nyní je to realita a můžeme jít ještě dál v kopírování zubu na opačné straně úst a reprodukovat ho identicky pro dosažení skvělých estetických výsledků. 

Avšak, jako v případě všech disciplín, ošetřující zubař se musí naučit sebevzdělávat a procházet změnou myšlení se základním pochopením analogických postupů nezbytných k lepšímu porozumění digitálnímu ekvivalentu. Například k vytvoření analogové protézy fixované na zubní implantát je potřeba tzv. "otiskovací kapny" nebo použití "transferu". V digitálním slovníku se to může nazývat "Skenovací tělísko" nebo "Scanbody". Každé skenovací tělísko (specifický pro určitý typ zubního implantátu) má svou konkrétní digitální knihovnu (každá implantologická značka má svou vlastní). To umožňuje přístup k různým protetickým řešením dostupným pro tento zubní implantát, dokonale korelovaný ve třech rozměrech (osy x, y, z).

Značný finanční výdaj požadovaný k investici na začátku digitální stomatologie byl nepochybně jednou z hlavních nevýhod, protože každá značka prodávala své vlastní Skenovací tělíska a knihovny jak pro kliniku, tak i její laboratoři. To limitovalo výrobu protetických prací na jednu nebo dvě značky zubních implantátů, aby se zabránilo příliš vysokým nákladům, což omezilo počet možných řešení různých indikací.

Avšak časem společnosti jako je IPD přišly s řešením těchto nedostatků a nabízí skenovací tělíska kompatibilní s většinou značek implantátů a vysokou kvalitu jejich zhotovení. Například zajistili výrobní tolerance 5 mikronů, což zaručuje potřebnou přesnost pro správné provedení úkolu. Aby byl digitální proces dokončen, IPD poskytuje rozsáhlou škálu knihoven (zdarma), což znamená, že máme k dispozici několik řešení bez nutnosti skladovat mnoho nástrojů.

Z praktického hlediska lze digitální řešení rozdělit do tří hlavních částí: SKENOVACÍ TĚLÍSKO + PROTETICKÉ ŘEŠENÍ + DIGITÁLNÍ ANALOG pro 3D tisk.

Existuje mnoho typů skenovacích tělísek (PEEK, PEEK s kovovým základem, pouze kov, šroubovací nebo nacvakávací atd.). Tyto se volí podle požadavků a mají své vlastní knihovny. Použití skenovacích tělísek s titanovou bazí usnadňuje kontrolu utěsnění spojení baze a zubního implantátu pomocí rentgenových snímků. Ti-baze zajistí potřebnou trvanlivost pro každodenní použití, což představuje další výhodu, zatímco nástavba této titanové baze je z materiálu PEEK, který pomáhá získat lepší načtení pozice při skenování, vyhýbá se přílišnému osvícení a nadměrným rozměrům.

Není mnoho značek, které aktuálně nabízejí rozhraní se slizničním profilem větším než 1 mm a jak ukázaly studie Linkevicius T. et al, 2009, a Galindo-Moreno et al, 2014, mezi jinými, udržení protetického spojení co nejdále od koronární části implantátu je klíčové. Existuje výrazně vyšší úroveň ztráty kosti od alveolárního hřebene se zubními implantáty, kde jsou použité abutmenty s nízkou vertikální výškou (<2 mm) ve srovnání s použitím abutmentů v výškou vyšší než 2 mm.

Jsou k dispozici gingivální výšky až do 3,5 mm a možnost volby různých slizničních profilů. Tato nabídka je důležitá ke splnění potřeb při práci s měkkými tkáněmi.

IPD našlo odpověď,  jak na tento typ případu, tak na typy protetické práce s použitím titanové baze CAD CAM. Ty jsou navržené tak, aby umožnili cementovací vertikální výšku až 8 mm v případě indexovaných ti-bazí pro jednotlivé sólo protetické korunky, což znamená, že je lze okluzálně zakrátit na různých úrovních s použitím vodících nástrojů IPD, kdy zubní technik vybírá optimální výšku podle dané indikace, a dokonce lze připravit úhlovaný vstup pro úpravu fixačního kanálu při posunutí fixační štoly z incize orálně či palatinálně.

Spolu s digitálním školením a podporou z oddělení specializovaného na CAD CAM je práce v rámci digitálního workflow jednodušší a usnadňuje zavedení digitalizace do procesu zpracování protetických prací.

Shrnutí: Rozhodující faktory při výběru z mnoha dostupných skenovacích tělísek na trhu by neměly být omezeny jen na kvalitu a přesnost, která je standardní u většiny možností, ale rozhodnutí by měly zahrnovat také dostupnost otevřených knihoven nabízející mnoho možností způsobů ošetření, které poskytují odpověď na každou možnou klinickou potřebu (pomocí titanových bazí, nad epitel, integrálně šroubované protetické práce přímo na zubní implantáty, 3D analog pro bezvadný 3D tisk atd.).

Před rozhodnutím je proto vhodné prozkoumat, které společnosti nabízí nejkomplexnější protetická řešení a vhodnou digitální podporu.